Система неотложной медицинской помощи Глава 16: Продолжительность операции зависит от анестезиолога

«Во рту тети есть два зубных протеза из разных материалов, и они используют выделения во рту в качестве электрического проводника для образования первичной клетки. Признаки и симптомы будут проявляться всякий раз, когда во время любых занятий выделяется слюна, поэтому на самом деле это нормально, когда из-за этого возникает шум в ушах и онемение», - пояснил Чжэн Рен.

Зрители были удивлены и одновременно сбиты с толку.

Большинство из них понятия не имели, что такое первичная клетка, но они все же могли судить о точности теории Чжэн Рена в его диагнозе.

«Я направлю вас в отделение хирургии полости рта для удаления зуба. Подойдет любой зуб. После этого ей станет лучше», - сказал Чжэн Рен.

Мужчина средних лет был поражен и сбит с толку. Слова Чжэн Рена звучали логично, но… правда ли это? Это было похоже на выдуманную историю или какое-то дикое воображение.

Что ж, по крайней мере, он был уверен, что Чжэн Рен не был аферистом какой-то частной фармацевтической компании.

Молодой человек, которому не удалось протиснуться сквозь толпу с мобильным телефоном в руке, стоял на пластиковой скамейке и кричал на свой телефон: «Братья, доктор сказал, что два зубных протеза из разных материалов образуют первичную ячейку во рту... Посмотрите на эту теорию, она потрясающая! Это текущий медицинский стандарт в Морском городе. Фантастика! Абсолютно выдающийся! Все кричат со мной, 666! Пришлите мне и самолеты, и ракеты!»

(Самолеты и ракеты – награды разного достоинства от зрителей для стримеров.)

Чжэн Рен был ошеломлен. Что это было, черт возьми? Почему этот молодой человек, который выглядел здравомыслящим и здоровым, пришел в отделение неотложной помощи посреди ночи? Просто для прямой трансляции?

После информирования дежурного врача отделения челюстно-лицевой хирургии ожидание случая аппендицита продолжилось ...

К счастью, худшего сценария не случилось. Вскоре перед Чжэн Реном появился молодой пациент, предположительно ученик средней школы.

После подтверждения диагноза Чжэн Рен отвел пациента и членов его семьи в первое отделение общей хирургии и по дороге позвонил Ся Ижэнь, чтобы сообщить ей об экстренной операции.

Была поздняя ночь, и путешествовать по этому городу для молодой женщины было крайне небезопасно, поэтому Чжэн Рен предложил заехать за Се Ижэнь лично, но получил отказ. По ее словам, она скоро приедет в больницу.

Разумеется, Се Ижэнь прибыла в отделение общей хирургии сразу после того, как Чжэн Рен закончил писать форму предоперационной оценки, что заняло менее десяти минут.

«Как вы прибыли так быстро?» - спросил Чжэн Рен, когда готовил записи о пациенте для отправки в операционную.

«Я не вернулась в свой обычный дом, так как в любой момент я могла потребоваться на операции, поэтому в настоящее время я живу в жилище, ближайшем к больнице», - ответила Се Ижэнь.

Чжэн Рен не заметил, что Се Ижэнь упомянула слово «жилище» вместо дома.

«Не было необходимости спешить. Вы только что бежали?» - обеспокоенно спросил Чжэн Рен.

«Нет, я живу в особняке, у которого есть гараж. Я загнала машину из гаража на подземную стоянку в больнице. В любом случае пробок в этот час нет. Это было быстро, правда?»

Продолжительная бедность ограничила воображение Чжэн Рена, и он не мог понять, что Ся Ижэнь пыталась донести до него. Временное жилище и родной дом… Концепция была одинаковой, правда?

В конце концов, это был центр города. Особняк, о котором она упомянула... должен быть виллой.

Се Ижэнь однажды сообщила Чжэн Рену, что ее семье принадлежат семь блоков зданий в центральном деловом районе. Это было совершенно за пределами воображения Чжэн Рена.

Оба они жили в совершенно разном мире.

Однако превосходной координации Се Ижэнь с хирургом в операционной было более чем достаточно для нужд Чжэн Рена.

«Пациент достаточно долго голодал. Помойся и отправляйся в операционную,» - Чжэн Рен снова сменил тему разговора на то, с чем он действительно был знаком.

«Хорошо.» Се Ижэнь кивнула в ответ и добавила: «Шеф Чжэн, операция, которую вы сделали сегодня днем, была потрясающей!»

«Ну, все было хорошо».

«Я была шокирована, когда вы сделали разрез в правом верхнем квадранте живота», - ответила Се Ижэнь с красивой улыбкой.

«Я не буду делать операцию случайно, если предоперационный диагноз не ясен».

«В любом случае, это была чудесная операция. Какой диагноз следующего дела?»

«Обычный острый аппендицит. Я закончу в течение пяти минут,» - убедительно ответил Чжэн Рен.

«Ладно. Кстати, я голодна. Давай после операции поедим раков на ужин. Еда на мне,» - с ухмылкой ответила Се Ижэнь. Затем она стала напевать песню, которую Чжэн Рен не знал, и вошла в женскую раздевалку, не дожидаясь ответа.

…

…

Анестезиолог только что сделал пациенту анестезию, когда Чжэн Рен переодевался и чистил руки жесткой щеткой.

Медсестра помогла Чжэн Рену завязать хирургический халат после того, как он сделал хирургическую очистку рук. С другой стороны, Се Ижэнь завершила подготовку самостоятельно и в данный момент стояла перед столом с инструментами.

Ее глаза сузились, когда она заметила Чжэн Рена, который, казалось, улыбался ей.

Надев пару стерильных перчаток и обернув хирургические простыни вокруг операционного поля, Чжэн Рен, холодный как огурец, начал мысленно готовиться ко второй операции по аппендэктомии.

Самая большая неопределенность операции - диагноз пациента - была устранена благодаря наличию Системы, поэтому остальная часть операции зависела исключительно от уровня квалификации Чжэн Рена.

Его звание специалиста в области общей хирургии повысило уверенность Чжэн Рена.

Что наиболее важно, Чжэн Рен понял, что его хирургические навыки значительно улучшились после выполнения сложной операции по аппендэктомии сегодня днем.

Операция, который он собирался провести, была простым случаем аппендицита.

Ему просто нужно было достичь совершенства в этой операции, поэтому он начал мысленно пересматривать необходимые хирургические шаги.

На руку Чжэн Рен наложили пинцет с ватным тампоном, пропитанным йодофором.

После дезинфекции места операции щипцы и зараженный тампон заменяли сухой стерильной марлей.

После этого ручка скальпеля постучала по ладони Чжэн Рена с идеальным давлением.

Он чувствовал себя хорошо, работая с опытной медсестрой, не говоря уже о том, что медсестра также была красивой женщиной… молодой красавицей… молодой, богатой, красивой и очаровательной дамой.

Одна эта мысль воодушевила его. Затем скальпель прорезал кожу пациента, сделав точный трехсантиметровый разрез, как если бы он был заранее отмечен линейкой.

Операция Чжэн Рена снова транслировалась в прямом эфире в «Абрикосовой Роще».

Анонимный аккаунт привлек внимание и множество подписчиков после прямой трансляции успешной аппендэктомии с эктопическим аппендиксом в тот же день.

Сотни телезрителей вышли посмотреть на операцию сразу после выхода Системы в эфир.

«Срочная операция посреди ночи? Неужели мы только что ошиблись, и он в конце концов всего лишь младший хирург?»

«Эй, парень, который предположил, что он всего лишь младший хирург, я действительно сомневаюсь в твоей квалификации и интеллекте. Предоперационная диагностика и интраоперационные манипуляции во время дневной хирургии были исключительными и высококвалифицированными. Он опытный и честный хирург, который сейчас пытается спасти пациента. Маленькая крыса, дрожи перед своим богом.»

«Ух ты, трехсантиметровый разрез? Как он собирается действовать, если воспаленный аппендикс больше, чем разрез?»

Каждый комментарий превращался в блики и попадал в Систему.

Чжэн Рен не собирался делать лапароскопическую аппендэктомию, даже однопортовую лапароскопическую операцию в случае аппендицита.

(Лапароскопия - современный хирургический метод, позволяющий проводить диагностику и оперативные вмешательства через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Однопортовая лапароскопия (SPL) — это недавно разработанный метод в лапароскопической хирургии. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург действует почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок пациента.)

В этом простом случае аппендицита однопортовая лапароскопическая аппендэктомия была оправдана, но размер ее разреза был бы почти таким же - от двух до трех сантиметров - как разрез, сделанный Чжэн Реном при открытой аппендэктомии. Более того, лапароскопическая операция стоила целое состояние, и Чжэн Рен не смог бы достичь с ней совершенства. Таким образом, этот вариант был отвергнут без малейших колебаний.

Пациент был подростком с тонким подкожным слоем, поэтому Чжэн Рен осмелился сделать трехсантиметровый разрез. Если бы разрез был сделан пациенту с ожирением, ничего бы не было видно.

Сделаны надрезы и тупые разрезы подкожного слоя, фасциальных слоев и брюшины. (Фасция — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц.)

После этого на ладонь Чжэн Рена поместили изогнутые щипцы среднего размера.

Затем в брюшную полость вводили щипцы и вытаскивали воспаленный отросток, как послушного дождевого червя.

Аппендикс удален, хирургическая рана брюшной полости ушита. Все прошло по плану.

Чжэн Рен во время операции был спокоен, как пруд. После того, как хирургическая рана была зашита, он снял перчатки и наложил на рану пациента стерильную повязку, которую протянул Се Ижэнь.

Анестезиолог был ошеломлен.

Анестетик только что подействовал, но операция уже завершилась? Продолжительность всей операции зависела исключительно от времени введения анестетика?

Сегодняшний анестезиолог был старшим анестезиологом в больнице общего профиля Морского города и на протяжении всей своей карьеры посещал различных врачей и делал совместные операции. Тем не менее, аппендэктомия, которую Чжэн Рен сделал сегодня, заставила его удивленно уставиться на него с открытым ртом.

«… Операция завершена?» - спросил рассеянный анестезиолог.

«Да, это был простой случай аппендицита», - ответил Чжэн Рен, снимая хирургические простыни и готовясь вывезти пациента из операционной.

«Подожди, подожди ...» - анестезиолог записал время операции. Четыре минуты тридцать две секунды…

«Я, должно быть, неправильно подсчитал», - подумал он из глубокой трясины самообвинения, доставая свой сотовый телефон, чтобы воспользоваться калькулятором.

Конечно, он ошибся в своих расчетах, но результат на его мобильном телефоне заставил его погрузиться в размышления - четыре минуты двадцать три секунды.