Система неотложной медицинской помощи Глава 23: Операция: слепая аппендэктомия

Стоя позади главного хирурга Лю, лицо Цэнь Мэна было бледным.

Как главный резидент отделения общей хирургии, он не считал Чжэн Рена своим соперником. Он подумал, что какой-нибудь тихий парень, который не заискивает ни перед кем-нибудь, никому не понравится.

Следовательно, Чжэн Рен никогда не имел возможности работать в одиночку, и не представлял для него угрозы.

Однако после трех нестандартных аппендэктомий подряд Цэнь Мэну пришлось признать тот факт, что Чжэн Рен определенно опережал его. Навыки Чжэн Рена могут даже превосходить навыки главного хирурга больницы Морского города Лю.

«Лапароскоп починили?» - понимающе спросил главный хирург Лю. Он не потрудился понизить голос, желая, чтобы об этом знал старый главный врач Пан.

«Шеф, ты забыл? Лапароскоп сломался три дня назад и был отправлен в ремонт. Продавец сказал, что им нужна неделя, прежде чем его можно будет отправить обратно, - ответил Цэнь Мэн.

Лучшей практикой для аппендэктомии у бариатрического пациента было использование лапароскопа. После предыдущего успеха этого выскочки главный хирург Лю был рад, что он проверил доступность лапароскопа. Что Чжэн Рен собирался делать теперь?

Старый главный врач Пан нахмурился. Он подобрал свою старую растрепанную книгу.

Когда были раскрыты все подробности этого дела, в чате «Абрикосовой Рощи» царил хаос.

Более десяти пользователей разразились длинными тирадами.

[Жирный, о ужас.]

[Три года назад я сделал аппендэктомию пациенту, у которого была жировая ткань толщиной десять сантиметров. После операции произошло разжижение жира, и я менял повязку в течение месяца. Мне до сих пор снятся кошмары.]

[Я сочувствую тебе.]

[То же +1]

…

[Согласен +10086]

Разжижение жира было проблемой. На определенных уровнях это может быть даже более проблематично, чем аппендэктомия во время беременности.

Если лечащий хирург получил случай острого аппендицита во время беременности, он мог попросить главного хирурга провести операцию. Никто бы не стал его винить.

Однако, если пациент страдает ожирением и его случай попросят взять на себя главного хирурга ... Что ж, лечащему хирургу лучше быть прямым потомком главного хирурга, или молиться, чтобы главный хирург был в экстазе от выигрыша главного приза в лотерее, иначе, его бы ждала хорошая лекция.

Во время аппендэктомии беременной женщины все хвалили хирурга, так как это была редкая и сложная процедура.

Аппендэктомия бариатрическому пациенту - это то, что видел и испытывал почти каждый врач. Шквал живых комментариев закрыл обзор операционного поля.

Была эффективно налажена непрерывная эпидуральная анестезия. Чжэн Рен начал дезинфицировать кожу, в то время как Се Ижэнь стояла у хирургического подноса, ожидая начала новой битвы.

Дезинфекция была завершена. Чжэн Рен протянул руку, и появился скальпель.

Пятисантиметровый разрез.

Когда пользователи успокаивались, чтобы посмотреть на операцию, это решение вызвало бурю комментариев в реальном времени.

[Такой маленький разрез. О чем думает бог?]

[Черт, такой маленький разрез не даст вам даже взглянуть на брюшину.]

[Что это за больница? Я хочу там стажироваться.]

Каждый врач, смотревший прямую трансляцию, думал об одном и том же - пятисантиметрового разреза хватило бы для нормальной аппендэктомии. Некоторые могут даже назвать это разрезом меньше среднего. У пациента с толщиной жирового слоя от десяти до двенадцати сантиметров такой разрез не давал доступа к аппендиксу.

[Должна быть лапароскопическая процедура.]

[Согласен. Должна быть лапароскопия.]

[Не будь дураком. Вы видите какой-нибудь установленный лапароскоп? Этот бог бросает вызов человеческим пределам. Кланяйтесь перед ним, дрожащие крестьяне!]

Чжэн Рен не знал, что лапароскоп не работает, но никогда не планировал с самого начала выполнить лапароскопическую аппендэктомию. Его обучение аппендэктомии в Системе научило его, что лапароскопия не может достичь того совершенства, к которому он стремился.

Это произошло потому, что лапароскопия основывалась на применении электрического тока и электрокоагуляции для манипулирования жировым слоем, что приводило к более высокому риску разжижения жира.

Поэтому он решил использовать небольшой разрез, чтобы завершить аппендэктомию - что, по мнению врачей, невозможно.

Чтобы уменьшить разжижение жира, первым делом нужно было избегать электрокаутеризации. Второй заключался в минимизации заражения, а третий - в применении терапии раны с отрицательным давлением в течение двух-трех дней в рамках послеоперационного ухода за раной.

Доказано, что этот последний шаг имеет решающее значение для минимизации разжижения жира, но Чжэн Рен не смог его использовать. После того, как была использована дренажная трубка с отрицательным давлением, случай не считался идеальной операцией.

К счастью, у него были другие способы сделать операцию почти идеальной.

В конце концов, Чжэн Рен был человеком, который отказался от еды, воды и сна, чтобы провести тысячи аппендэктомий!

Как только кожа была снята, Чжэн Рен погрузил скальпель глубоко в жировой слой. Его движения были уверенными и твердыми, даже когда ручка скальпеля исчезла за слоем жира.

Этот маневр шокировал публику, как будто скальпель был нацелен в их собственное сердце.

Старый главный врач Пан нахмурился еще больше. В то же время прямая трансляция взорвалась комментариями.

[Мы наблюдаем убийство?]

[Он так уверен в себе? С логической точки зрения, независимо от того, сколько предоперационной подготовки было сделано, изменения будут происходить, когда пациент лежит на спине. Этот маневр слишком рискован. Небольшой просчет - и кишечник будет поврежден.]

[У меня была остановка дыхания. Если я не приду завтра, сообщите моим коллегам, чтобы они забрали мой труп.]

Чжэн Рен не обращал внимания на весь дискурс, окружающий его метод.

Он вытащил скальпель и попросил у Се Ижэнь марлю с йодоформом. Вытерев им средний палец левой руки, он воткнул палец в небольшой разрез. В то же время пара больших изогнутых щипцов в его правой руке последовала его примеру.

Оперативный обзор стал пустым.

Какой бы впечатляющей ни была Система, она не транслировала происходящее в полости пациента. Если бы это было так, Чжэн Рен, вероятно, был бы вызван для беседы в какой-нибудь отдел.

Старый главный врач Пан, главный хирург Лю и зрители молчали, наблюдая за незаметными движениями пальца и щипцов Чжэн Рена.

Этого никто не ожидал.

Как только это произошло, Чжэн Рен вынул палец и щипцы. Он жестом взял стерильную марлю и прикрыл разрез, чтобы предотвратить заражение гноем.

Оказалось, что он медленно отделял жировой слой, мышцы и фасцию, чтобы добраться до брюшины.

Все потеряли дар речи, наблюдая, как Чжэн Рен вставил два куска стерильной марли в разрез. Никто не мог сказать, что происходило внутри пациента, ни аудитория, ни хирург.

Следующий шаг Чжэн Рена всех ошеломил.

Он продезинфицировал тот же палец и снова полез внутрь, на этот раз парой очень длинных изогнутых щипцов.

[У меня нет слов. Если бы первая операция была чем-то вроде этой, я бы позвонил в полицию и сказал им, что кто-то ведет прямую трансляцию убийства.]

[Это легендарная слепая операция? Может кто-нибудь просветить меня?]

[Что делает хирург? Такие возмутительные трюки ослепили мои хрупкие глаза.]

Бесчисленные сообщения промелькнули в потоке, когда Чжэн Рен попросил еще пару очень длинных изогнутых щипцов. Две пары инструментов занимали открытый разрез - в него было трудно войти даже пальцу.

Какое значение имели два щипца, помещенные в брюшную полость? Это был вопрос, который волновал всех.

За короткий период, когда оперативный обзор стал пустым, хирург сумел сделать обоснованное предположение, основываясь на своем клиническом опыте, и приступил к перевязке связок и артерий.

Прямая трансляция теперь замолчала - на экране не было ни одного комментария.

Произошло невообразимое и невозможное. Этот человек должен быть одержим дьяволом.

Комментарии? Их не было, потому что все смотрели ошеломленно.

Даже анестезиолог рядом с Чжэн Реном широко раскрыл глаза. Его челюсть отвисла, когда он смотрел, как действует Чжэн Рен.

Только львиное сердце Се Ижэнь не обращало внимания на то, что делал Чжэн Рен. Она просто следовала своим инстинктам, предсказывала, что Чжэн Рен будет делать дальше, и вручала ему соответствующие инструменты.

Она верила в него.

В этой операции не было никаких блестящих фокусов. Доктора были знакомы с каждым шагом Чжэн Рена. Было также предельно ясно, какой шаг он сделает дальше, но все это было совершенно невероятно.

Это произошло потому, что он делал операцию вслепую.

Следующим шагом будет разрезание аппендикулярной артерии ...

Затем они увидели, как Рен держал самый маленький скальпель кончиком очень длинных изогнутых щипцов и вонзил его в брюшную полость.

Затем…

Затем…

В случае успеха операция должна быть завершена.

Когда аудитория задумалась о результате, Чжэн Рен убрал щипцы.

Слепая операция без какой-либо визуальной помощи. Аппендикс был удален? Надежна ли перевязка аппендикулярной артерии? Будет ли кровотечение?