Система неотложной медицинской помощи Глава 35: Сбой веб-сайта

Чжэн Рен поднял голову и уставился на экран напротив него. Внутренние стенки кишечника пациента были розовыми, а перистальтика кишечника была медленной из-за общей анестезии. Колоноскоп быстро прошел через прямую кишку и попал в толстую кишку.

[Почему он движется так быстро? Разве его не беспокоит перфорация кишечника?]

[Нет такого понятия, как «медленный» для мужчины, который может выполнить простую аппендэктомию за три минуты.]

[Вот так. В царстве животных более сильные животные обычно быстрее. На самом деле тигр может выстрелить своим семенем более десяти раз за минуту.]

Комната прямой трансляции имела тенденцию превращаться в настоящую операционную, когда зрители, которые на самом деле были «опытными» людьми, могли естественно и беззастенчиво шутить.

Атмосфера вдруг стала озорной, умиротворенной и гармоничной.

[Он не останавливался и даже не исследовал, когда колоноскоп достиг изгиба селезенки. Боже мой, это было ужасно…]

[Вы не заметили, что объектив только что немного сдвинулся? Я предположил, что это был удар запястья хирурга, из-за которого колоноскоп смещался за угол.]

[Он действительно так хорош? Здесь есть боги анатомии? Пожалуйста, подойди и объясни. Колоноскоп скоро достигнет аппендикса, верно?]

…

…

Движение Чжэн Рена было быстрым, так как в прошлый раз он выполнил более сотни подобных случаев в Системе.

Чжэн Рен считал, что в этой стране было много хирургов, которые провели больше аппендэктомий, чем он, но использовали ли они колоноскоп для удаления воспаленного аппендикса? Он, несомненно, был самым подготовленным хирургом в этой области.

Больше хирургической подготовки привело к повышению квалификации. Были бы заранее приготовлены решения для обнаруженных ошибок, что означало, что шансы на непредвиденные события резко снизились.

На экране появились толстая кишка и аппендикс.

Затем он использовал инъектор со смешанным раствором - индигокармин, адреналин и физиологический раствор - для улучшения очертания аппендикса.

Чжэн Рен начал разрезать слизистую оболочку инструментом.

Его движения руки и манипуляции с инструментом должны были выполняться в обратном порядке, как перевернутое изображение в зеркале. В этом разница между этой операцией и открытой операцией.

Кровеносные сосуды были четко видны после того, как один слой слизистой оболочки был рассечен игольчатым ножом. После этого была использована пара щипцов, чтобы начать тупое рассечение подслизистого слоя.

Это была деликатная хирургическая задача, поскольку тупое рассечение подслизистого слоя через колоноскоп было намного сложнее, чем под прямым зрением.

Анестезиолог рядом с Чжэн Реном был очарован быстрым движением на экране.

Она проработала в операционной много лет, поэтому было естественно, что она знала о сложности этой операции, хотя и не выполняла ее лично.

Большинство высококвалифицированных хирургов предпочли бы тупое рассечение из-за таких преимуществ, как уменьшение травм и меньшее кровотечение из рассеченного края. Однако если с процедурой что-то пойдет не так - из-за неконтролируемой силы или отсутствия анатомических знаний - и возникнет ятрогенная перфорация кишечника, экскременты из кишечника будут стекать прямо в брюшную полость.

Эта медицинская ошибка могла привести к тяжелому перитониту, который можно было бы вылечить, если бы пациенту повезло. В противном случае им пришлось бы лечиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение примерно десяти дней. Если же удача не была на их стороне и состояние осложнилось бы септическим шоком, они рисковали лишиться жизни.

Таким образом, навыки и общие качества хирурга были наиболее важными факторами при выполнении тупого препарирования.

Однако тупое рассечение обычно выполнялось пальцами или парой гемостатических щипцов под прямым наблюдением.

Метод Чжэн Рена заключался в манипулировании колоноскопом и парой щипцов через порт для инструментов вне тела. Можно было только представить, насколько сложна такая деликатная задача.

«Пожалуйста, не делайте ошибок», - молилась анестезиолог в своем сердце и боролась с желанием напомнить об этом Чжэн Рену. Он манипулировал инструментами с безраздельным вниманием, и ассистентка пациентки тоже был на месте. Если бы он отвлекся хотя бы на секунду и пробил кишечник ...

К счастью, то, чего она боялась, не сбылось. Чжэн Рен ловко манипулировал колоноскопом и пинцетом, рассекая слизистые оболочки, как будто своими руками. Всякий раз, когда встречался кровеносный сосуд, он использовал нож с крючком, чтобы разрезать его непосредственно, вместо того, чтобы разрывать его, вызывая кровотечение, прежде чем использовать нож для достижения гемостатического эффекта.

Между этими двумя методами была огромная разница, и анестезиолог, обладающий большим опытом, восхищался Чжэн Реном за его превосходные стандарты.

Вскоре обнажился подслизистый слой.

Чжэн Рен заменил щипцы прозрачным колпачком, чтобы отодвинуть соединительные ткани от подслизистого слоя, и рассек этот слой эндоскопическим электрическим ножом.

После завершения рассечения стенка кишечника была рассечена, и колоноскоп вошел в брюшную полость.

Мезоаппендикс (брыжейка червеобразного отростка) был рассечен, отросток хорошо скелетирован, а придатковая артерия перевязана.

После этого Чжэн Рен снова заменил инструмент и вставил эндоклип, купленный в системе, в порт для инструмента.

Воспаленный аппендикс находился в тяжелом отечном состоянии из-за неудачного консервативного лечения в течение трех дней и находился на грани перфорации. Любое ненужное увеличение силы привело бы к его разрыву, и операция закончилась бы неудачей.

Анестезиолог невольно задержала дыхание, увидев это, как будто ее тяжелое дыхание могло вызвать разрыв отечного аппендикса.

Удерживая воспаленный аппендикс парой щипцов и поместив эндоклип у основания органа, Чжэн Рен резецировал его и срезал поверхности слизистой оболочки вместе.

Эндоклип с резецированным аппендиксом удалили, кишечник промыли. Убедившись, что нет явных пятен кровотечения, и поверхности слизистой оболочки плотно закрыты, колоноскоп был удален.

«Операция завершена. Теперь вы можете вводить лекарства», - сказал Чжэн Рен.

«А?» Анестезиолог была застигнута врасплох. Это было правдой. Операция была практически завершена после удаления аппендикса.

Однако что-то казалось неправильным. Она ожидала, что операция продлится пять часов, но как долго она длилась?

Она взглянула на время на мобильном телефоне - прошло всего девять минут.

«Шеф… Шеф Чжэн, это действительно конец? Вам не нужно повторно проверять место операции?» анестезиолог начала заикаться.

«Перепроверить? Я уже сделал это.» Чжэн Рен снял хирургические перчатки, скрестил руки на груди и сел на табурет у стены.

«Э…» - анестезиолог потеряла дар речи. Глядя на уверенное выражение лица Чжэн Рена, она действительно хотела ущипнуть его за ухо и заорать: «Не могли бы вы просто проверить это еще раз? Разве вы не знаете, что руководство больницы придает большое значение этой операции ?!»

Однако, в конце концов, она боролась с желанием сделать это.

Она уже рассчитала требуемую дозу реверсивных препаратов, чтобы пациентка могла прийти в сознание, но не ожидала, что введет инъекцию так скоро.

В соответствии с ее предварительно рассчитанным значением, реверсивный агент вводили внутривенно, чтобы обратить действие миорелаксанта, а затем вводили смесь атропина и неостигмина в соотношении 1: 1.

Через две минуты у больного было отмечено легкое движение.

Анестезиолог взглянула на показатели жизнедеятельности пациента на электрокардиограмме и закричала ей в ухо: «Чжоу Цзиньси, Чжоу Цзиньси!»

«А?» - пробормотала Чжоу Цзиньси через нос.

«Пациентка не спит. Приходите и переводите пациентку», - объявил анестезиолог Чжэн Рену после того, как последний раз подтвердила статус пациентки.

«Доктор Чжэн, извините, что побеспокоила вас». Помощница Чжоу Цзиньси встала перед Чжэн Реном и виновато поклонилась.

Извинения? Он, должно быть, измотан. В противном случае, почему он услышал следы извинений, когда помощница выразила свою благодарность? Однако внутренняя часть ее хирургического халата стала отчетливо видна, когда она поклонилась и позволила силе тяжести кое-что оттянуть вниз.

«Они довольно маленькие…» - мысль промелькнула в голове Чжэн Рена.

«Пожалуйста, уходите первым. Мы назначили медсестер, чтобы они сопроводили мисс Чжоу обратно в ее палату,» - мягко, но твердо сказала ассистентка.

О, так вот о чем все это было. Чжэн Рен улыбнулся, осознав, что помощница предпочитает не показывать интимные части Чжоу Цзиньси мужчине.

Что ж, это было понятно, поскольку у нее был потенциал стать очень популярной в будущем. Когда-нибудь, если кто-то распространит сегодняшний инцидент в Интернете, не дай бог… Это будет хлопотно.

Чжэн Рен кивнул в ответ и покинул операционную.

Он понятия не имел, что вся «Абрикосовая Роща» вошла в полупарализованное состояние из-за этой операции.

Зал прямой трансляции вмещал не более тысячи зрителей. В тот момент, когда Чжэн Рен резецировал аппендикс и вырезал слизистую оболочку эндоклипом, тысячи комментариев заполнили весь экран, что превысило порог технической пропускной способности. В результате прямая трансляция прервалась, и тысяча зрителей отключились одновременно.

Гнездо шершней сразу было взбудоражено.

Когда зрители снова подключились к «Абрикосовой Роще» и поняли, что прямая трансляция отключилась после завершения операции, они начали выражать свое недовольство, переворачивая форумы с ног на голову.

Многочисленные телефонные звонки начали бомбардировать и генерального директора «Абрикосовой Рощи».

Как можно было создать профессиональный веб-сайт без финансовых вложений нескольких магнатов?

По мере дальнейшего развития сайта было бы полезно познакомиться с большим количеством людей из их числа.

Однако это также стало причиной того, что сегодня генеральному директору пришлось испытать их гнев.

Веб-сайт поддерживали разные старшие эксперты. Некоторые из них были образованными, некоторые легко раздражались, но все они обладали одним и тем же качеством - они были интеллектуальными личностями.

То, что генеральному директору пришлось ощутить их гнев, было преувеличением, но того факта, что они выразили свое недовольство и разочарование, было более чем достаточно, чтобы вымочить генерального директора «Абрикосовой Рощи» холодным потом.

Таким образом, группа опытных технических специалистов начала улучшать сайт и обновила систему «Абрикосовой Рощи». Кто на самом деле вызвал недовольство стольких профессоров одновременно? Что произошло во время прямой трансляции, которая фактически разрушила всю комнату прямой трансляции? Эти вопросы вызвали любопытство генерального директора.

Однако, их ответы были совершенно за пределами его воображения.