Система неотложной медицинской помощи Глава 55: Прямая трансляция холецистэктомии

Одноместная комната 303 в палате особого режима.

Главный хирург Лю Тяньсин спокойно лежал на кровати, а Цэнь Мэн сидел рядом с ним. Ни один из них ничего не сказал, поскольку они были погружены в свои собственные мысли.

Случайные точечно-пиксельные статические изображения мерцали на экране телевизора на стене напротив них с его монотонным тусклым шумом, продолжавшимся в комнате.

Через некоторое время главный хирург Лю прервал молчание.

«Диагноз пациента правильный?» - хрипло спросил главный хирург Лю.

«Да. Предоперационная подготовка завершена, и сейчас пациенту проводится общая анестезия», - ответил Цэнь Мэн.

«Это сложная холецистэктомия. Впервые ... Вы уверены, что Чжэн Рен впервые делает лапароскопическую холецистэктомию?» - внезапно спросил главный хирург Лю.

«Я уверен. Он сделал несколько аппендэктомий, и он, вероятно, талантлив в этой области, поскольку все они были выполнены хорошо, но я уверен, что он никогда до этого не выполнял холецистэктомию - лапароскопическую или открытую!» - ответил Цэнь Мэн.

«Он действительно помогал в холецистэктомии, если я не ошибаюсь».

Основная обязанность ассистента хирурга при лапароскопической холецистэктомии заключалась в том, чтобы держать лапароскоп - задача гораздо более скучная, чем удерживание ретрактора в открытой операции.

(Ретрактор – хирургический инструмент, применяющийся для разведения краев кожи, мышцы или других тканей с целью обеспечения необходимого доступа к оперируемому органу)

Это было нормально, пока молодой врач не выполнял операцию лично.

Главный хирург Лю кивнул и закрыл глаза. «Молодые люди имеют тенденцию действовать высокомерно после изучения одной или двух хирургических техник. Такое отношение не принесет ему пользы».

«Да.» Цэнь Мэн знал, что главный хирург Лю собирается произнести речь. Как твердый сторонник, его работа была очень простой - достаточно было отвечать «да» или «нет».

«Когда вы выполняете операцию, особенно незнакомую, несчастные случаи неизбежно происходят без наблюдения старшего хирурга», - пробормотал главный хирург Лю, закрыв глаза, как будто вспоминая что-то из своего прошлого, и добавил: «Холецистэктомия - это просто хирургия первого уровня, но знаете ли вы, почему хирурги с рангом ниже главного резидента не имеют права выполнять ее? »

«Иногда могут быть морфологические изменения кистозного и общего печеночных протоков из-за воспалительных реакций. После перерезания общего печеночного протока повреждение станет необратимым». Цэнь Мэн лично провел более десяти лапароскопических холецистэктомий, поэтому он четко помнил об этих мерах предосторожности.

«Правильно, а уж тем более для новичков, которые даже не могут различить правую и левую стороны, впервые применив лапароскоп. Главный врач Пан действительно состарился. Как он мог позволить Чжэн Рену провести операцию, которую он даже не знает, как делать?»

«Несчастные случаи обязательно произойдут с такой смелостью».

«Нам просто нужно спокойно посмотреть шоу».

Главный хирург Лю открыл глаза, когда звук статического электричества из телевизора внезапно исчез.

Анестезиолог, которого сегодня прикомандировали в операционную неотложной помощи, был одноклассником Цэнь Мэна, поэтому он мог точно знать, что Чжэн Рен делает через своего «двойного агента».

В лапароскоп была установлена система камер с функцией видеозаписи и потоковой передачи, но ни один хирург не хотел транслировать свою операцию в прямом эфире и позволять другим наблюдать за своей операцией.

После настойчивых просьб и некоторых неизвестных обещаний одноклассник Цэнь Мэна наконец согласился украдкой загрузить ему информацию о процессе операции через Bluetooth.

Цэнь Мэн знал, что Чжэн Рен не имел опыта лапароскопической холецистэктомии. Чтобы осчастливить главного хирурга Лю, он подключил отснятый материал к телевизору в отделении для особых случаев, чтобы они могли наблюдать за операцией Чжэн Рена в режиме реального времени.

Звука не было, но лапароскоп был включен. Возможно, он вдыхал углекислый газ в брюшную полость, чтобы создать пневмоперитонеум.

(Пневмоперитонеум - заполнение газом полости брюшины. Наступает вследствие патологического процесса либо повреждения, приводящего к перфорации стенки желудка или кишечника, а также накладывается искусственно с диагностической или лечебной целью.)

Лапароскопическая камера вскоре начала дрожать. Дуэт, следивший за операцией Чжэн Рена из отделения для особых случаев, был экспертами, поэтому они знали, что он проделал отверстие, и был готов ввести лапароскоп в брюшную полость.

В палате царила тишина, в результате чего атмосфера стала напряженной, поскольку они чувствовали большее беспокойство, наблюдая за операцией, чем если бы они выполняли операцию сами.

Сенсационные сорок девять аппендэктомий Чжэн Рена за одну ночь и эндоскопическая трансректальная аппендэктомия, ставшая его удачным ходом, хирургия, о которой даже главный хирург Лю никогда не слышал, вызывали тревогу Цэнь Мэна.

Он, должно быть, понятия не имеет, как провести эту операцию. Более того, у этого пациента в течение пяти дней было экссудативное воспаление, и спайки были очень серьезными, что еще больше затрудняло операцию.

…

…

Произошла внезапная перемена в системе мониторинга движения в «Абрикосовой Роще».

Сотни зрителей собрались в одной комнате для прямых трансляций, но, извлекая уроки из своих прошлых ошибок, генеральный директор Пэн Цзя скорректировал максимальную вместимость этой конкретной учетной записи до десяти тысяч зрителей и даже составил план действий в чрезвычайных ситуациях на случай сбоя системы.

[Бог не делал операции уже несколько дней. Я очень скучаю по его потрясающим и гладким аппендэктомиям.]

[Какую операцию он делает на этот раз? Дай мне взглянуть…]

[Лапароскопия! Лапароскопия! Я так взволнован, потому что только начал изучать лапароскопическую хирургию. Я не уверен, насколько хорош этот бог в проведении лапароскопии.]

[Вы бы осмелились транслировать свою операцию в прямом эфире, если бы вы были на его месте? Он, должно быть, очень умелый!]

Сотни зрителей заходили в чат, крича «666».

Все еще были воодушевлены сумасшедшей ночью аппендэктомий несколько дней назад, но насколько хорошо хирург выполнял лапароскопические операции, было совершенно другим вопросом.

Атмосфера в отделении для особых случаев была не такой живой, как в комнате для прямых трансляций. Хотя главный хирург Лю и Цэнь Мэн были убеждены, что Чжэн Рен никогда до этого не выполнял и не проходил никакого обучения лапароскопической хирургии, они не могли не нервничать по поводу этой операции.

Вскоре лапароскоп вошел в полость брюшины, и на телеэкране появился треугольник Кало с тяжелыми спаечными процессами.

(Треугольник Кало (гепатобилиарный треугольник) — хирургический общепринятый ориентир при холецистэктомии, представляющий собой треугольник, двумя боковыми сторонами которого являются пузырный и общий печёночный протоки, а основанием - правая печеночная артерия.)

Это зрелище наконец вызвало удовлетворенную улыбку на лице главного хирурга Лю.

Если бы он был тем, кто проводил эту операцию, ему нужно было бы очень осторожно взять себя в руки и лизировать спайки в треугольнике Кало. В противном случае любая ятрогенная перфорация закончится смертью пациента.

(Лизирование — это процесс разрушения (лизиса) сгустка крови и восстановление просвета сосудов, закупоренных тромбами.)

Если бы хирург был новичком… Нет, даже если бы Цэнь Мэн был хирургом, единственным решением, увидев это, было бы передать дело главному хирургу Лю, поскольку ему просто не хватало смелости выполнить такую сложную операцию без надзора.

[Вау, на самом деле это лапароскопическая холецистэктомия!]

[Кто сказал, что бог не умеет делать лапароскопическую операцию? Выходи, я обещаю, что не убью тебя.]

[Похоже, что ведущий хирург не выполняет лапароскопическую аппендэктомию, потому что его разрез настолько мал, что ему просто не нужно использовать лапароскоп.]

Зрители были очень взволнованы, увидев эту операцию в «Абрикосовой Роще». Независимо от того, насколько опытен хирург в аппендэктомии, в конце концов, это была простая резекция аппендикса и обычная работа хирурга-резидента.

Говорили, что простую китайскую капусту с картошкой хорошо приготовить может только шеф-повар.

Та же фраза применима и к аппендэктомии. Судя по безупречным аппендэктомиям, которые хирург-ведущий проделал до сих пор в прямом эфире, зрители пришли к выводу, что это демон с высоким уровнем мастерства.

Даже в этом случае все были рождены с разными врожденными талантами, и после достижения определенного стандарта невозможно было бы улучшить свои способности дальше.

Наблюдение за аппендэктомией было бессмысленным, поскольку его нельзя было использовать в качестве ориентира с точки зрения уровня навыков или… физической силы.

Однако лапароскопическая холецистэктомия была другой.

В начале двадцать первого века домашние больницы только начали проводить лапароскопические операции, и многие отделения - торакальная хирургия, общая хирургия и гинекология - также постепенно начали популяризировать малоинвазивные операции.

Когда десять лет спустя старшие консультанты различных отделений ушли в отставку, новое поколение, овладевшее искусством лапароскопии, стало передовыми хирургами и сделало лапароскопическую хирургию обычной практикой в стране.

С тех пор развитие минимально инвазивной хирургии с лапароскопией было стремительным.

В 2001 году хирургу из Имперской Столицы потребовалось восемь часов, чтобы вылечить пациента с раком пищевода с помощью торакоскопа. Теперь, если опухоль не располагалась на верхнем уровне пищевода, операцию можно было завершить в течение двух часов.

(Торакоскопия (видеоторакоскопия, ВТС) — метод эндоскопического обследования, заключающийся в исследовании плевральной полости пациента с помощью специального инструмента — торакоскопа, вводимого через прокол стенки грудной клетки.)

Лапароскопическая хирургия заменила традиционную открытую хирургию как основу современной медицины.

Когда серьезные спайки в треугольнике Кало появились на экране в комнате прямой трансляции «Абрикосовой Рощи», экран начали наводнять бесчисленные комментарии.

[Бог действительно любит делать сложные операции, да?]

[Треугольник Кало в беспорядке. Я предполагаю, что принимающему хирургу потребуется около трех часов, чтобы завершить операцию.]

[Как он собирается разделить структуры, когда шейка желчного пузыря покрыта спайками?]

Чем ближе они смотрели, тем больше волновались. Желчный пузырь был почти полностью покрыт тонким перепончатым слоем из-за экссудативного воспаления. Забудьте о вскрытии анатомической структуры, даже сам желчный пузырь был неразличим.

Главный хирург Лю и Цэнь Мэн почувствовали облегчение и удовлетворенно улыбнулись, увидев это.