Система неотложной медицинской помощи Глава 12: Прямая трансляция неправильно диагностированного случая

Э… Главный хирург Лю был застигнут врасплох.

У него сложилось впечатление, что Чжэн Рен был честным конформистом, тихим, как ягненок.

Было легче угнетать соломенного человека с мягким характером, и главный хирург Лю знал об этом.

Именно поэтому он перестал спорить с главным врачом Паном. Если бы кто-нибудь узнал, что он фактически заменил своего наставника, который также был бывшим главным хирургом в отделении общей хирургии, его репутация была бы подорвана.

Однако резкое изменение отношения Чжэн Рена после перевода в отделение неотложной помощи, даже такое высокомерное заявление, было совершенно неожиданным.

Не все были способны сделать операцию. Но поиск недостатков? Это было легко.

Что за недалекий идиот! Главный хирург Лю презрительно посмотрел на Чжэн Рена. Затем он улыбнулся и ответил сразу же, прежде чем главный врач Пан смог не согласиться: «Хорошо! Вы будете заниматься всеми случаями аппендицита в течение следующих нескольких дней. Если у вас все будет хорошо, то общая хирургия ... Первое отделение общей хирургии больше никогда не будет выполнять аппендэктомию. В противном случае, ха-ха!..»

Зло улыбнувшись, главный хирург Лю повернулся и пошел прочь, не дав главному врачу Пану возможности отказаться.

Главный хирург Сунь из второго отделения общей хирургии не мог понять мотивы Чжэн Рена для такого самоуверенного решения и был погружен в ход собственных мыслей, следуя за главным хирургом Лю из отделения неотложной помощи.

Наконец, немного тишины и покоя, но главный врач Старый Пан не мог не чувствовать себя беспомощным.

«Маленький Чжэн, это заявление было слишком велико для твоих ботинок», - сказал встревоженный главный врач Пан.

«Главный врач Пан, если мои навыки не на должном уровне, мы все равно не сможем выполнить наши планы по экстренной хирургии. Однако они вообще не найдут ошибок, если мой уровень будет достаточно хорошим. Будьте уверены, я выполню задачу, которую вы мне поручили», - пообещал Чжэн Рен, счастливый, что нашел способ выжить.

Будьте уверены? Как? Главный врач Старый Пан использовал скальпель более сорока лет. Операции без ошибок… они были, но были очень редко.

«Пойдем в отделение общей хирургии. Когда для меня настанет пора делать операцию, я прошу вас оказать мне честь, чтобы помешать им исказить правду».

Источник уверенности Чжэн Рена оставался загадкой для главного врача Старого Пана, но что он мог сделать, когда сделка уже была заключена? Тяжело вздохнув, он проинструктировал всех дежурных врачей в отделении неотложной помощи переводить каждый случай острого аппендицита или чего-либо подобного в палату для консультации.

После этого дуэт молча направился прямо к первому отделению общей хирургии.

…

…

Чжэн Рен вспомнил нескольких пациентов с болями в животе в первом отделении общей хирургии, ожидающих, чтобы их обследовали в образовательных целях в ходе живых хирургических демонстраций.

Сначала он пошел прямо в палаты, вместо того чтобы войти во врачебный кабинет по прибытии в отделение общей хирургии.

Всякий раз, когда Чжэн Рен смотрел на пациента, соответствующая диагностическая информация появлялась в верхнем правом углу его зрения, что означало, что Система все еще работоспособна.

Однако слова были немного размытыми и казались блеклыми.

Таймер обратного отсчета завис в верхней точке его обзора. Осталось два дня и двадцать два часа.

«Эй? Главный ординатор из отделения неотложной помощи пришел на обход в отделение общей хирургии?» - усмехнулся Цэнь Мэн - главный резидент первого отделения общей хирургии - после того, как стал свидетелем патрулирования Чжэн Рена вокруг палат.

За исключением нескольких опытных старших консультантов, никто не осмеливался проводить обходы в других отделениях, не связанных между собой.

Это нападение насмешек было запущено на полную мощность, и у Цэнь Мэна было в запасе гораздо больше боеприпасов, ожидающих запуска в Чжэн Рена.

Делая вид, будто он вообще ничего не слышал, Чжэн Рен продолжал ходить и проверять каждого пациента с болью в животе, чтобы его обследовать, прежде чем сказать Цэнь Мэну: «Шеф Цэнь, пациент в постели номер тридцать семь страдает острым аппендицитом. К него эктопическое (аномальное) положение аппендикса и требует немедленного хирургического вмешательства».

Цэнь Мэн был ошеломлен на мгновение. Обход, о котором он только что упомянул, должен был быть насмешкой, и он не ожидал, что Чжэн Рен вообще отнесется к этому серьезно.

Чжэн Рен искал боя?

Цэнь Мэн вспомнил, что пациентом на тридцать седьмой койке был мужчина сорока лет, поступивший в первый день месяца из-за боли в правом верхнем углу живота. Результаты B-сканирования при ультразвукового исследовании включали воспалительное образование в области правого подреберья с утолщением стенки желчного пузыря, что указывало на острый холецистит.

Он диагностировал у больного острым холециститом острый аппендицит? Какой идиот…

«Откуда вы вообще узнали о хирургии? Аппендикс находится в области правой подвздошной ямки, а не в области правого подреберья», - усмехнулся Цэнь Мэн.

«Я же сказал вам, эктопические положение аппендикса». Чжэн Рен прошел мимо Цэнь Мэна к рабочему месту перед главным врачом Старым Паном и достал карту пациента с кровати тридцать семь.

«Главный врач Пан, пожалуйста, взгляните на этого пациента. Я считаю, что это неправильный диагноз в первом отделении общей хирургии», - сказал Чжэн Рен.

Главный врач Старый Пан не мог подобрать слов.

Ошибочный диагноз? Блин, это было унизительно. Отныне примирение было бы невозможным.

Чьим именно это будет унижением, остается пока загадкой.

Насколько сильно он возмущался, когда обвинял отделение общей хирургии в неправильном диагнозе?

Зловещее чувство охватило главного врача Старого Пана, когда он прочитал историю болезни пациента.

Возможно ли, что он недооценил Чжэн Рена, или тот на самом деле был безмозглым ублюдком? Старому Пану потребовалась жизнь, чтобы заработать хорошую репутацию; неужели он потеряет ее из-за этого глупого идиота? В анатомическом положении желчного пузыря образовалось воспалительное образование. Эктопический аппендикс был возможен, но, честно говоря, он был в самом конце списка предположений.

Что ж, можно было приступить к хирургическому вмешательству, так как разрез все равно будет сделан в правом верхнем квадранте живота. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и аппендэктомия — это всего лишь названия. Настоящей операцией для этого пациента была исследовательская лапаротомия.

(Лапаротомия — это рассечение передней стенки живота с целью получения доступа к органам брюшной полости и малого таза. Эта операция применяется в общехирургической и гинекологической практике при самых разных заболеваниях и дает достаточный обзор и пространство для дальнейших манипуляций.)

Однако… даже главный врач Старый Пан предположил, что это тоже будет случай острого холецистита.

С клинической точки зрения никто не обращал бы особого внимания на редкие заболевания, поскольку вероятность их возникновения настолько мала, что было бы неразумно препятствовать нормальной медицинской процедуре из-за этого.

Различные отчеты о проведенных исследованиях предполагают, что пациент, скорее всего, страдал острым холециститом.

В настоящее время пациент находился в очереди на плановую операцию в операционной после того, как члены его семьи дали согласие на хирургическое лечение.

Диагноз острого аппендицита у пациента с подозрением на острый холецистит казался ненадежным во всех отношениях.

«Чжэн Рен, ты закончил? Не забывай, тебя перевели…» - отругал коллегу Цэнь Мэн, прежде чем его прервал главный хирург Лю.

«Не готов ли пациент к операции? Отправьте его в операционную, и пусть Чжэн Рен выполнит операцию. Острый аппендицит эктопической позиции возможен, но не входит в список. Что худшего могло случиться? Ошибочный диагноз, вот и все. Когда это произойдет, мы можем приступить к исследовательской лапаротомии, чтобы определить местонахождение источника болезни. Цэнь Мэн, присоединяйтесь и обратите внимание на безопасность пациента.»

Затем главный хирург Лю посмотрел на Цэнь Мэна и добавил. «Операция пациента имеет первостепенное значение. Халатность недопустима».

Цэнь Мэн кивнул в ответ.

Цэнь Мэн сразу понял план главного хирурга Лю, поскольку ранее он принимал участие в ответных мерах против отделения неотложной помощи. Странно и дьявольски ухмыляясь, он наклонился ближе к главному хирургу Лю и прошептал: «Возможно, я смогу сообщить операционной, чтобы они устроили прямую трансляцию в демонстрационном хирургическом классе. А пока можете проинформировать высшее руководство медицинского административного подразделения, на всякий случай…»

Какой добрый и заботливый парень! Восхищенный главный хирург Лю нежно похлопал Цэнь Мэна по плечу. В конце концов, его усилия по продвижению этого главного резидента не были напрасными.

На этот раз главный хирург Лю забьет Чжэн Рена до смерти и напомнит главному врачу Пану, что было глупо выходить за рамки своего рабочего места!

Он подмигнул Цэнь Мэну, который сразу понял намек и начал делать необходимые приготовления.

Главный хирург Лю холодно взглянул на Чжэн Рена и фыркнул. «Чжэн Рен, обычно я бы не позволил вам вынести чушь из окончательного диагноза этого пациента, но я дам вам шанс проявить себя, поскольку все, что вы уверенно сказали сейчас, тоже звучало логично. Однако я должен вас предупредить, что операционный стол — это не то место, где вы можете дурачиться, как хотите. Если ваш диагноз ошибочен, я попрошу Цэнь Мэна взять на себя ответственность, и когда это произойдет ... Хм!»

…

…

Тот же анонимный аккаунт запустил прямую трансляцию и загрузил информацию о заболевании пациента и различные отчеты об исследовании пациента в «Абрикосовая Рощу».

«Какая больница и какой хирург начинает прямую трансляцию на «Абрикосовой Роще»?

«Возможно, тот, кто пытается сделать себе имя. Что ж, это нормально, что эти люди в конце концов исчезнут.»

«Ха-ха-ха, вы читали это? Случай острого холецистита, который лечится как острый аппендицит. Как хирург собирается транслировать операцию, если он даже не может правильно поставить диагноз пациенту? Он хочет показать нам битву хирургов после операции?»

Прямая трансляция за очень короткое время привлекла внимание более десятка врачей.

Те, кто имел смелость выступать в прямом эфире, обычно были опытными старшими консультантами.

Тем не менее, прямая трансляция аппендэктомии, извините… «неправильно диагностированной» аппендэктомии… Это должно было быть шуткой?

Первая группа зрителей стала приглашать своих друзей или коллег по работе, и количество зрителей выросло еще больше.

Имя больницы и имя пациента в каждой медицинской карте и отчете о расследовании были пикселированы, чтобы обезличить место прямой трансляции.

Тем не менее, никого из зрителей эти детали вообще не интересовали. Их внимание привлекло только одно — это ошибочный диагноз!

…

…

Демонстрационный хирургический класс был просторным и светлым. Десятки докторов окружали главного врача Пана, как звезды, мерцающие вокруг ослепительной луны.

Это была идея главного хирурга Лю.

Чем выше поднимался главный врач Пан, тем сильнее он упадет через десять минут.

Да, потребовалось бы всего десять минут, чтобы разоблачить Чжэн Рена как некомпетентного и идиотского хирурга. Десятилетия клинического опыта вселили в главного хирурга Лю уверенность.

Главный хирург Лю мог предвидеть светлое будущее впереди; будущее, в котором никто не осмелился обидеть его, став свидетелем неудачного исхода отделения неотложной помощи.

«Главный врач Пан, все устроено по вашей просьбе. Медсестра пришла из отделения неотложной помощи, и Чжэн Рен сказал, что ему не нужен ассистент хирурга. Вас устраивает такая договоренность?» Цэнь Мэн вошел в демонстрационный хирургический класс и вежливо встал перед главным врачом Паном, его тон и выражение были безупречными.

Заместитель начальника медицинского административного управления сидел рядом с главным врачом Паном со своеобразным выражением лица.

Главный врач Пан действительно использовал свой возраст, чтобы позволить простому младшему хирургу возиться с таким простым случаем.

Увы ... на этот раз лучше было пережить некоторые неприятности, чтобы ему не пришлось решать их споры в будущем.

Жуткая тишина охватила демонстрационный хирургический класс, когда каждый был погружен в свои мысли.

Затем анестезиолог сделал жест на экране. Операция официально началась.

Скальпель был тонким и блестящим. Недолго думая, был сделан первый разрез.