Система неотложной медицинской помощи Глава 43: Экстренное спасение!

Старый главный врач Пан и Чжэн Рен молча побежали в отделение неотложной помощи.

Как только они прибыли, старый главный врач Пан приказал отделению отклонять пациентов с незначительными заболеваниями и направлять их в другие больницы.

Он объявил, что произошло массовое отравление, и больница общего профиля ограничивает свои медицинские ресурсы только тяжелобольными. Большинство пациентов подчинялись приказам и уходили самостоятельно, чтобы обратиться за медицинской помощью в другое место.

Некоторые пациенты, которые не торопились, остались смотреть, как разворачивается драма.

Однако небольшая часть пациентов подняла шум. Они дошли до больницы только для того, чтобы получить отказ? Разве больницы не должны спасать больных и умирающих? Если они не ухаживали за больными, кто еще должен был это делать?

Старый главный врач Пан холодно посмотрел на протестующих дядей, разглагольствующих тетушек и буйных хулиганов. Он не удостоил их ответом и отправился руководить отделом принятия клинических решений в отделении неотложной помощи.

Пациенты, которых можно было выписать, были выписаны, а оформление документов оставлено на другой день. Подопечное отделение было максимально очищено, чтобы освободить место для надвигающейся бури.

Через пять минут администрация больницы общего профиля прибыла в отделение неотложной помощи и приступила к работе. Были произведены перестановки в реестрах, и было привлечено больше врачей и медсестер, чтобы увеличить возможности отделения неотложной помощи.

В конце концов, подобный крупный инцидент случается только раз в несколько лет. Отделению неотложной помощи не требовались такие возможности в среднем в день, и ожидалось своевременное перераспределение ресурсов на случай чрезвычайных ситуаций.

Увидев прибытие администрации больницы, пациентка средних лет подбежала и схватилась за рукава известного директора Сяо.

Истерика, устроенная человеком среднего возраста, часто не одобрялась публикой, и директор Сяо не был исключением.

Семь минут спустя ближайшая полиция пришла оказать помощь.

Государственный герб сиял под светом. Люди, которые суетились, утихли.

Через девять минут сирены машин скорой помощи были слышны издалека. Весь личный состав был на своих позициях, готовый к бою.

Чжэн Рен и другие медсестры собрались у аварийного входа, чтобы поприветствовать машины скорой помощи. Он не был обязан присутствовать там, но считал, что ранний диагноз может спасти жизнь.

Приехали машины скорой помощи, визжали шины. В небо поднялись клочья белого дыма. Там, где спешно подъезжали машины скорой помощи, были следы от шин.

Выдвинутые носилки заставили Чжэн Рена споткнуться.

Открытая кожа пациента была серовато-синей, как у пришельца из фильма «Аватар».

«Это плохая примета», - подумал Чжэн Рен. Пациент перенес отравление нитритом.

С тех пор, как он начал тренироваться в Системе, память Чжэн Рена улучшалась не по дням, а по часам.

Отравление нитритами - редкое заболевание, о котором упоминается в нескольких предложениях в медицинских учебниках. После того, как он закончил медицинский институт и начал работать, Чжэн Рен не видел ни одного подобного случая.

Несколько предложений из учебника запомнились ему ясно, как день.

Он пришел к выводу, что это был случай отравления нитритом, на основании диагноза пациента в правом углу его обзора. В настоящее время пациент находится в потенциально смертельном состоянии циркуляторного шока.

(Циркуляторный шок представляет собой клинический синдром общей недостаточности кровообращения с неадекватной тканевой оксигенацией, приводящей к снижению потребления кислорода, анаэробному метаболизму и лактатацидозу. Лактатацидоз (лактацидемия, молочнокислая кома, гиперлактатацидемия, молочнокислый ацидоз) – крайне редкое, очень опасное осложнение, вызванное некоторыми патологическими состояниями.)

Чжэн Рен схватился за носилки и бросился бежать.

Каждая секунда имела решающее значение для определения результата заболевания пациента.

«Отравление нитритами! Приготовьте метиленовый синий и раствор перманганата калия!» - приказал Чжэн Рен, толкая носилки.

Его голос эхом разнесся по коридору больницы.

Маленький Чжао был спрятан в неприметном углу отделения неотложной помощи и смотрел прямую трансляцию. Когда он услышал голос Чжэн Рена и увидел, как тот толкает носилки по коридору, его сердце переполнилось восхищением.

Прямо сейчас этот нормальный городской обыватель, у которого не было денег, дома и девушки, был важнее жизни.

«Метиленовый синий, большие объемы!» Чжэн Рен громко наставлял его, проходя мимо директора Сяо.

Он звучал как режиссер, его голос был полон власти.

Директор Сяо был на мгновение удивлен. На заднем плане эта неразумная женщина средних лет все еще закатывала истерику, несмотря на присутствие полиции.

Чжэн Рен отпустил носилки и сказал: «Внутривенная инъекция, 250 миллилитров 10% глюкозы и 140 миллиграммов метиленового синего. В то же время промойте желудок перманганатом калия».

Тележка с носилками покинула руки Чжэн Рена, и дежурные медсестры в отделении неотложной помощи мастерски взяли ее на себя.

Чжэн Рен подошел к директору Сяо и серьезно сказал: «Нам нужно больше метиленового синего. Нашего обычного запаса в отделении неотложной помощи будет недостаточно».

«Ты издеваешься над старушкой! Я с тобой еще не закончила! Это несправедливо!» Женщина средних лет схватилась за воротник директора Сяо и закричала, как маньяк, не обращая внимания на полицейских рядом с ней.

Не говоря ни слова, Чжэн Рен подошел и отбросил руку женщины.

Он сделал это безудержно, и надоедливая женщина потеряла равновесие и споткнулась обратно в толпу. Пораженная, она упала на землю и начала кричать, хлопнув двумя руками по полу. «Эти врачи пытаются меня убить! Полиция тоже!»

«Пожалуйста, позаботьтесь об этом. Будут поступать и другие пациенты». Как король, Чжэн Рен давал инструкции полицейским. Затем он повернулся к директору Сяо и сказал: «Нашего запаса будет недостаточно, и нам нужно обратиться за помощью в городской совет. Если в городе недостаточно запасов, нам придется искать помощи в соседних районах».

Сказав это, Чжэн Рен повернулся и ушел, не желая тратить времени на объяснение ситуации.

В реанимации считают каждую секунду. Лицо директора Сяо было мрачным, когда он приказал начальнику медицинского административного отдела собрать весь метиленовый синий в больнице. Он не потрудился завязать воротник перед тем, как позвонить в городской совет.

Метиленовый синий, также известный как хлорид метилтиониния, обычно использовался для хирургической маркировки. Следовательно, в больнице не было большого предложения, так как спрос обычно был низким.

Красные кровяные тельца здорового человека или животного содержат вещества, которые могут обратить вспять образование метгемоглобина, такие как витамин С и глутатион.

Если концентрация поглощенного нитрита была достаточной, чтобы подавить способность организма уравновешивать его окисление, у человека или животного проявлялись бы симптомы отравления нитритом.

Метиленовый синий будет восстановлен до лейкометиленового синего за счет катализа никотинамидадениндинуклеотидом. Затем лейкометиленовый синий может восстанавливать гем-группу с метгемоглобина до гемоглобина, регенерируя метиленовый синий. Эта обратимая реакция позволяла использовать его повторно.

Эта теория не была известна персоналу скорой медицинской помощи на месте происшествия. Несмотря на это, они знали о серьезности. Цианоз, поверхностное дыхание и пониженное артериальное давление; любой, у кого есть клинический опыт, знает, что пациент уже находится в состоянии шока.

Если бы они не смогли улучшить состояние пациента, снижение перфузии крови вскоре привело бы к снижению функции почек, отеку мозга и, в конечном итоге, к смерти. (Перфузией, в данном случае, называют кровоснабжение органов в естественных условиях.)

После инструктажа директора Сяо Чжэн Рен отправился в отделение неотложной помощи. В тот момент он никогда не думал, что режиссерский тон, которым он говорил с директором больницы, принесет ему неприятности.

Пациент лежал на койке неотложной помощи с распахнутой рубашкой и отброшенной в сторону. Его грудь была усеяна бесчисленными пятнами, подключенными к электрокардиограмме. Сложные, но упорядоченные кабели передавали электронные сигналы от тела пациента к устройству, которое отображало числа и графики.

Артериальное давление 50/20, пульс 40, насыщения кислородом не обнаружено!

Обычно такие показания пациента были безнадежным делом.

Матрона склонялась над тем, чтобы установить внутривенную линию. Три укола, и ни один из них не увидел кровотока. Холодный пот капал со лба и залил стерильную хирургическую шапочку менее чем за 20 секунд.

Выживаемость пациента зависела от внутривенного введения.

Артериальное давление у пациента 50/20, пульс слабый. Даже крупные вены, такие как яремная и бедренная вены, были сморщены, и их было трудно обнаружить среди мышечных тканей.

«Разреши мне.» Старый главный врач Пан держал хирургический набор. Он снял с пациента штаны и начал искать бедренную вену. Раньше центральная венозная линия была процедурой, которую часто выполняли, но сейчас она требовалась редко.

Ситуация была ужасной. Даже после отшелушивания кожи и мышц паховой области бедренная вена могла стать чистой, прозрачной соединительной тканью, что бросало вызов глазам и опыту врача.

Кроме того, этот метод был очень медленным. Чжэн Рен мог слышать в своем уме сирены 120 машин скорой помощи.

Без колебаний Чжэн Рен вошел в Систему и крикнул: «Я хочу купить немного времени на интенсивные тренировки!»