Система неотложной медицинской помощи Глава 44: Миссия: Будда для всех

Женский голос робота разнесся по космосу. Однако это было не в ответ на крик Чжэн Рена. Он был здесь для выполнения миссии.

[Чрезвычайная миссия: Будда для всех

[Подробная информация о миссии: Управление спасением при массовых отравлениях в отделении неотложной помощи

[Награда за выполнение миссии: 300 очков навыков, 1 серебряный сундук, 30000 очков опыта за каждые 100 успешно спасенных пациентов.

[Продолжительность миссии: 1 день.]

На этот раз Система была более щедрой. Чжэн Рен был ошеломлен миссией. Его награды были невероятными. Он не знал, что было в серебряном сундуке, но 300 очков навыков и 30000 очков опыта было достаточно, чтобы соблазнить его.

Однако… Чжэн Рен выругался. В системном Магазине не было обучения катетеризации центральных вен.

«Ты что, шутишь?» - подумал Чжэн Рен.

Каждая потраченная впустую минута, нет, каждая потраченная впустую секунда может стоить пациенту жизни.

Внезапно запаниковавшему Чжэн Рену пришла в голову идея. Интервенционные операции обычно начинаются с катетеризации артерии, верно?

Он хотел провести катетеризацию центральной вены, и хотя это были разные процедуры, принципы были схожи.

Почему бы не попробовать?

Не было времени обсуждать этот вопрос. Чжэн Рен выбрал модуль обучения интервенционной хирургии и предложил несколько вариантов, первым из которых была катетеризация вены и артерии.

Не задумываясь, Чжэн Рен выбрал его. Он больше не был расчетливым, потратив все 14076 очков опыта на интенсивные тренировки.

234,6 минуты; даже не четыре часа. Это было все, что Чжэн Рен мог себе позволить.

Операционная Системы поднялась из-под земли. Чжэн Рен вошел без дальнейших задержек. Сделав глубокий вдох, чтобы успокоиться, он приступил к интенсивной тренировке.

…

…

Другой пациент был доставлен из машины «скорой помощи» в таком же тяжелом состоянии, как и первый пациент - шок кровообращения из-за отравления.

Когда пациента втолкнули в отделение неотложной помощи, старый главный врач Пан только что вскрыл кожу первого пациента и отделял подкожную ткань, чтобы найти подобие бедренной вены.

«Набор для венозной катетеризации, готовьтесь к дезинфекции», - сказал Чжэн Рен хриплым голосом, только что проснувшись.

«Привезите пациента!»

Пациента как можно быстрее подняли на койку, и Чжэн Рен приступил к работе.

Пациент находился в положении лежа на спине, его ступни были подняты на 15-25 градусов над головой для увеличения венозного давления и кровотока.

Это было сделано для того, чтобы венозное давление оставалось выше атмосферного, что сводило к минимуму риск воздушной эмболии во время катетеризации центральной вены.

Чжэн Рен разорвал верх пациента. Его демонстрация силы была почти животной. Он поместил бутылку с водой емкостью 500 мл между лопатками пациента. Поскольку она была немного жесткой, Чжэн Рен заменил бутылку с водой на более мягкую бутылку с физиологическим раствором.

Цель бутылки состояла в том, чтобы открыть область груди, позволяя плечам откинуться назад и поднять участок между ключицами. Это подтолкнет подключичную вену ближе к ключице и дальше от верхушки легкого.

Затем Чжэн Рен повернул голову пациента к себе. Такое размещение уменьшило угол между подключичной и яремной венами, что облегчило направление катетера вниз в направлении верхней полой вены.

«Смотрите сюда. Убедитесь, что следующий пациент находится в том же положении». Чжэн Рен хотел прокричать эти слова, но из-за боли в горле это было невозможно. Несколько медсестер вокруг него были его единственной аудиторией.

«Да!» ответили медсестры.

Позиция была легкой, цель ясна. Это было несложно.

На руке были перчатки, игла наготове. Как только точка вставки была обнаружена, Чжэн Рен начал процедуру.

Он не следовал установленному в учебнике протоколу катетеризации подключичной вены - пункции на 1-2 сантиметра ниже середины диафиза ключицы с иглой, расположенной горизонтально и направленной в направлении грудино-ключичного сустава.

(Диафиз — центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Диафиз образован преимущественно компактным костным веществом, обычно имеет цилиндрическую или трёхгранную форму.)

Вместо этого он выбрал подключичную блокировку в качестве точки прикрепления, которая находилась ниже ключицы и латеральнее среднеключичной линии.

(Латеральный - боковой, расположенный в стороне от серединной плоскости.)

Медсестры и раньше видели вставки подключичной вены, но ситуация была не такой ужасной, и у пациентов не было таких низких показателей артериального давления.

Неужели Чжэн Рен потерял сознание? Почему он выбрал не ту точку вставки?

Среди хаоса им не удалось предупредить. Руки Чжэн Рена были твердыми и быстрыми, и медсестры могли только наблюдать, как он прижимал левую руку к груди пациента.

Он надавил на кожу большим пальцем левой руки до тех пор, пока она не оказалась на уровне реберно-ключичной связки и обозначила точку, затем убрал большой палец и продолжил прокалывать кожу в этом месте.

Все это было взято из тысяч книг литературы по подключичной венепункции и практических занятий, полученных в результате интенсивного обучения Системы.

Во время обучения все манекены-симуляторы были размещены правильно. Сначала Чжэн Рен выполнил процедуру за три минуты, что было немного медленно. К концу он мог закончить с одним манекеном-симулятором менее чем за минуту.

Он потратил 234,6 минуты на тренировку по Системе, чтобы выполнить 452 венепункции.

Это число могло быть меньше, чем у некоторых врачей из отделений неотложной помощи и отделений интенсивной терапии крупных больниц, но Чжэн Рен выполнил их за один присест. Все моделирование проводилось для пациентов с высокой сложностью, с низким кровяным давлением и низким объемом крови.

За испытания приходили большие награды. Навыки Чжэн Рена в области флеботомии можно считать одними из лучших в стране.

(Флеботомия – это процедура, проводимая в терапевтических целях, суть которой состоит в заборе определенного количества крови из вены пациента.)

Ни у кого не будет возможности провести сотни венепункций высокой сложности. Только Система могла предоставить такие возможности.

Кровь потекла с первой попытки!

Это не была стандартная процедура, но результаты были очевидны. Опытные медсестры вокруг Чжэн Рена были ошеломлены.

Такой вид венепункции высокой сложности обычно занимал не менее пяти минут. Для нахождения вены потребовалось бы несколько проколов и маневров, которые, по-видимому, зависели от удачи. Пять минут на то, чтобы войти в вену, были хорошим временем для специалистов.

Тем не менее, сколько времени потребовалось Шефу Чжэн? Не считая времени, которое потребовалось для размещения пациента, это было всего две минуты. Нет, даже не две минуты, одна минута… или меньше. В мгновение ока было видно, как вытекает венозная кровь.

«Исправьте капельницу и введите метиленовый синий». Чжэн Рен взял катетер и повысил голос, когда увидел, что никто не делает следующий шаг.

Он не мог кричать, так как его горло было полностью забито. Предыдущая паника вызвала выброс адреналина и дофамина в его теле, поддерживая его в возбужденном состоянии.

«Ой! Ой! Ой!» Медсестры вокруг Чжэн Рена вышли из ступора, взяли венозный катетер и подключили его к инфузионной трубке.

(Инфузия - медленное введение вещества, чаще всего в вену.)

«Максимальный расход. По окончании инфузии переходите к раствору глюкозы. Затем выполните промывание желудка», - проинструктировал Чжэн Рен.

«Да!» - в унисон ответили опытные медсестры. Они были из других отделов, но были переведены на работу в чрезвычайной ситуации.

Он позволил медсестрам проводить лечение и подошел к другим пациентам.

Чжэн Рен взял иглу и нить из набора для катетеризации и начал закреплять катетер подключичной вены.

Он двигался без промедления, все вокруг как будто находились под командованием генерала.

После наложения швов он наблюдал, как раствор глюкозы и метиленового синего капает в капельницу. Только тогда его нервы немного успокоились.

Следующий пациент уже был помещен для процедуры. Чжэн Рен снял перчатки и потер руки дезинфицирующим средством на спиртовой основе. Он открыл набор для катетеризации, надел новую пару стерильных перчаток и принялся за работу.